Huisartsenpraktijk de Jong & te Braak
  • Ik geef toestemming
  • Openingstijden
  • Spoedgevallen
  • Spreekuren
  • Econsult
  • Visites
  • Herhaalrecepten
  • Nieuwe patiënten
  • Assistente
  • Praktijkondersteuner
  • Reisvaccinaties
    • Reisvaccinatie
  • Speciaal spreekuur voor ingreepjes
  • Preventie
  • Waarneming
  • Kwaliteit
  • Vragen
    • Klachtenformulier
  • Klachtenregeling wkkgz
  • English patiënts
  • Medewerkers
  • Praktijkfolder
  • Routebeschrijving
  • Contactformulier
  • Gezondheidsinformatie
    • Hyperlinks
    • Zelftests
  • Inschrijfformulier
  • Uitschrijfformulier
  • Nieuws
  • A
  • A
  • A

Inschrijfformulier

Stap 1 van 5

20%
  • Persoonsgegevens

  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens en BSN-Nummer

  • Gegevens vorige huisarts/huisarts op uw andere woonadres

  • Gegevens vorige apotheek/apotheek op uw andere woonadres

  • Toestemming van de patiënt voor het opvragen en uitwisselen van gegevens aan andere zorgverleners met inachtneming van het medische beroepsgeheim. Het opvragen van uw medische gegevens bij uw vorige huisarts is noodzakelijk voor het leveren van medische zorg.
  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
  • Ik geef toestemming
  • Openingstijden
  • Spoedgevallen
  • Spreekuren
  • Econsult
  • Visites
  • Herhaalrecepten
  • Nieuwe patiënten
  • Assistente
  • Praktijkondersteuner
  • Reisvaccinaties
    • Reisvaccinatie
  • Speciaal spreekuur voor ingreepjes
  • Preventie
  • Waarneming
  • Kwaliteit
  • Vragen
    • Klachtenformulier
  • Klachtenregeling wkkgz
  • English patiënts
  • Medewerkers
  • Praktijkfolder
  • Routebeschrijving
  • Contactformulier
  • Gezondheidsinformatie
    • Hyperlinks
    • Zelftests
  • Inschrijfformulier
  • Uitschrijfformulier
  • Nieuws

Adresgegevens

Huisartsenpraktijk
de Jong & te Braak
Eemnesserweg 19 G
1251 NA Laren NH
Tel.: 035-5389005
Fax: 035-6472540
www.duet.praktijkinfo.nl

Online aanvragen

Inloggen
eConsult
Herhaalrecepten

Zorgkaart Nederland

Waardeer onze zorg

Gezondheidsinformatie

Info gezondheid en ziekten  
Nuttige links 
Zelftests

logo thuisarts

Over de praktijk

Geschiedenis 

Medewerkers

Praktijkfolder

Routebeschrijving

© 2021 Huisartsenpraktijk de Jong & te Braak -
  • Privacyverklaring
  • Cookiewetgeving